| Автор | Сообщение |
|
Отправлено: 13.05.08 23:22. Заголовок: Выпускные Государственные экзамены 6 курс 2008 год. по этапам :0) (продолжение)
|
 |
  
|
|
Ответов - 478
, стр:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
All
[только новые]
|
|
|
Отправлено: 22.06.08 13:49. Заголовок: Мини, аденовирусная...
Мини, аденовирусная... там просто кто-то случайно вставил ответ из 10.3 (по-моему).. да и не подходит там как-то под менингококцемию..
|
|
|
|
|
| |
Пост N: 96
Зарегистрирован: 16.01.08
Рейтинг:
1
|
|
Отправлено: 22.06.08 13:33. Заголовок: мне кажется аденовир..
мне кажется аденовирусная. както не похоже на менингит
|
|
|
|
Отправлено: 22.06.08 14:32. Заголовок: Констриктивный перик..
Оффтоп: Констриктивный перикардит характеризуется следующими особенностями гемодинамики:
1. Нарушением диастолического наполнения обоих желудочков, сопровождающимся повышением КДД в желудочках и среднего давления в предсердиях, а также сохранением нормальной сократимости желудочков.
2. Повышением венозного давления и застоем крови в большом круге кровообращения, преимущественно в системе воротной вены (надпеченочная портальная гипертензия).
3. Отсутствием венозного застоя крови в легких.
4. Уменьшением ударного объема и тенденцией к снижению АД и перфузии периферических органов и тканей.
5. Малыми или нормальными размерами желудочков сердца.
Жалобы
Клинические проявления констриктивного перикардита связаны с перечисленными выше гемодинамическими нарушениями. В типичных случаях характерно наличие так называемой “триады Бека”:
высокого венозного давления;
асцита;
“малого тихого сердца”.
Скорость формирования развернутой клинической картины констриктивного перикардита колеблется от 1 месяца до нескольких лет с момента возникновения выпотного перикардита.
У больных констриктивным перикардитом довольно рано появляются симптомы, связанные с низким сердечным выбросом: слабость, быстрая утомляемость, сердцебиения (тахикардия) и т.п. Вначале эти симптомы появляются только во время физической нагрузки, а затем и в покое.
К этим симптомам вскоре присоединяется одышка, возникающая, как правило, при физической нагрузке. В покое ощущение нехватки воздуха выражено слабо. Как было сказано выше, причиной возникновения одышки являются не столько застойные явления в легких, которые в целом не характерны для констриктивного перикардита, сколько снижение объема крови, поступающей в легочную артерию, что приводит к изменению перфузионно-вентиляционных соотношений в легких и нарушению газового состава крови. По понятным причинам эти явления усугубляются на фоне физической нагрузки, что связано, главным образом, с развивающейся тахикардией, выраженным укорочением диастолы и критическим уменьшением диастолического наполнения желудочков и сердечного выброса.
Характерно, что в отличие от сердечной недостаточности, одышка при констриктивном перикардите, как правило, не нарастает в горизонтальном положении больного, т.е. отсутствуют признаки ортопноэ. Важно отметить, что приступы сердечной астмы и отек легких практически не встречаются при констриктивном перикардите.
Повышение венозного давления и связанный с этим застой крови в венозном русле большого круга кровообращения сопровождаются жалобами на увеличение живота в объеме (асцит), чувство тяжести в правом подреберье (гепатомегалия). Позже появляются отеки на ногах. Диспепсические явления (анорексия и др.), а также снижение массы тела объясняются, прежде всего, нарушением функции печени.
На ЭКГ в типичных случаях выявляется триада признаков:
-низкий вольтаж комплекса QRS;
-отрицательные и двухфазные зубцы Т во всех стандартных и грудных отведениях;
-расширенный высокий зубец Р или фибрилляция предсердий.
ну и лечение всех перикардитов:
Основные принципы лечения больных с острым (сухим или экссудативным) перикардитом формулируются следующим образом:
госпитализация и динамическое наблюдение (АД, ЦВД, ЧСС, эхокардиографический контроль за гемодинамическими показателями);
ограничение физической активности, постельный режим;
назначение НПВС;
назначение глюкокортикоидов преимущественно при интенсивном болевом синдроме (сухой перикардит), аллергических и аутоиммунных перикардитах, а также перикардитах, развивающихся на фоне диффузных заболеваний соединительной ткани;
назначение антибиотиков только при гнойных перикардитах и перикардитах, развившихся на фоне выраженной бактериальной инфекции (сепсис, пневмония и т.д.).
2. При гнойном экссудативном перикардите, помимо парентерального введения антибиотиков, показан перикардиоцентез с максимальным удалением экссудата, промыванием полости и повторным введением антибиотиков в полость перикарда (через катетер).
3. При тампонаде сердца показан экстренный (по жизненным показаниям) перикардиоцентез с удалением экссудата.
4. При констриктивном перикардите — субтотальная перикардэктомия.
|
|
|
|
|
| |
Пост N: 75
Зарегистрирован: 15.01.08
Рейтинг:
0
|
|
Отправлено: 22.06.08 14:40. Заголовок: народ, так релаьно з..
народ, так релаьно завтра ехать к 7???
|
|
|
|
|
| |
Пост N: 25
Зарегистрирован: 07.01.08
Рейтинг:
0
|
|
Отправлено: 22.06.08 14:42. Заголовок: Я реально поеду к 7 ..
Я реально поеду к 7 - лучше быстрее сдать и все)чтобы без приключении)))  и все будет   |
|
|
|
|
| |
Пост N: 26
Настроение: на все сто
Зарегистрирован: 12.01.08
Откуда: Россия, Москва
Рейтинг:
0
|
|
Отправлено: 22.06.08 14:44. Заголовок: 6.1 точно СКВ или ау..
6.1 точно СКВ или аутоимунный гепатит?
7.3 тубик или абсцесс?
|
|
|
|
|
| |
Пост N: 99
Зарегистрирован: 16.01.08
Рейтинг:
1
|
|
Отправлено: 22.06.08 14:50. Заголовок: busa пишет: 6.1 точ..
busa пишет: | цитата: | 6.1 точно СКВ или аутоимунный гепатит?
7.3 тубик или абсцесс?
|
|
6.1 да. тут возможно и то и другое. 7.3 думаю абсцесс. за туберкулёз тут ничего не говорит |
|
|
|
Отправлено: 22.06.08 14:51. Заголовок: busa 6.1 - я склоняю..
busa 6.1 - я склоняюсь к аутоимунному гепатиту... из прошлого года вычитал - люпоидный гепатит с переходом в цирроз.. :0)
7.3 - и то, и то может.. синдром ограниченного затемнения.. тут дифдиагностику надо... ((
|
|
|
|
|
| |
Пост N: 78
Зарегистрирован: 15.01.08
Рейтинг:
0
|
|
Отправлено: 22.06.08 15:47. Заголовок: busa пишет: 6.1 точ..
busa пишет: | цитата: | | 6.1 точно СКВ или аутоимунный гепатит? |
|
скв, потому что LE клетки!!! |
|
|
|
Отправлено: 22.06.08 15:50. Заголовок: Мини, LE-клетки - пр..
Мини, LE-клетки - при любом аутоимунном процессе... )) тут больше данных за аутоимунный гепатит, чем за СКВ, уж больно скудно описали клинику СКВ, уж очень скудно, ИМХО...
|
|
|
|
Отправлено: 22.06.08 14:45. Заголовок: а можно мне без очер..
а можно мне без очереди?.   |
|
|
|
|
|
|
| |
Пост N: 100
Зарегистрирован: 16.01.08
Рейтинг:
1
|
|
Отправлено: 22.06.08 14:51. Заголовок: друзья, в задаче 33...
друзья, в задаче 33.1 точно лимфогранулематоз?
|
|
|
|
Отправлено: 22.06.08 14:54. Заголовок: pyatko, 33.1 - дык б..
pyatko, 33.1 - дык боян же.. она раньше уже встречалась, не заметила?. больше похоже на лимфогранулематоз IIБ стадия (объяснения в ответах есть).
Лучше обратите внимание на задачу про СПИД (33.3), период вторичных изменений... ну не катит... ((( Саркоидоз больше подходит...
|
|
|
|
|
| |
Пост N: 37
Зарегистрирован: 10.04.08
Рейтинг:
0
|
|
Отправлено: 22.06.08 14:53. Заголовок: xjn я сеня учить точ..
таки я сеня учить точно не соберусь: пока футбик пересмотрел, сейчас КВН, потом что-нибудь еще найду..... реально влом)))
|
|
|
|
|
| |
Пост N: 76
Зарегистрирован: 15.01.08
Рейтинг:
0
|
|
Отправлено: 22.06.08 14:59. Заголовок: задача 4.1 острый по..
задача 4.1 острый постстрептококовый гн. гн-это что?
|
|
|
|
Ответов - 478
, стр:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
All
[только новые]
|
|
и все будет 
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума